尿碘过低与过高对威海市甲状腺结节发病率影响
研究意义
调查报告美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA) 将甲状腺结节定义为“甲状腺内散在病灶，影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界” [1] 。甲状腺结节是一种常见的甲状腺病症，总的发病率平均在19-46%间，其中女性20.6-72%，男性 7.9-19.5% 。流行病学资料表明，碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型曲线，即碘缺乏与碘过量均可使甲状腺疾病的发生率升高 [3] 。本研究旨在了解目前威海市常驻人口甲状腺结节的患病状况，及其与身高、体重、及碘营养状况的关系，旨在为该领域的临床和科学研究提供基础流行病学资料，为适量添加碘盐提供指导。
研究现状
碘是人体必需的微量元素之一，对维持人体的正常生长发育起着重要的作用，其代谢与甲状腺、脑及其他器官的功能的关系一直被广泛关注 [4] 。人体约含碘10-25mg，其中70-80%存在于甲状腺，它是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的重要组成成分。人体对碘的生理需要量是65pg/d，碘的供给量应为生理需要量的两倍 [5] 。
尿碘水平可以代表体内血清碘含量，测定尿碘水平就可以了解体内碘营养状况。世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出的碘营养状况评价标准 (WHO/UNICEF/ICCIDD)2007年提出的碘营养状况评价标准为儿童和成人MUI<20μg/L为严重碘缺乏，20-49μg/L为中等碘缺乏，50-99μg/L为轻度碘缺乏，100-199μg/L为适宜， 200-299μg/L为超过适宜量( 可能存在较低风险)，≥300μg/L 为过量(存在健康风险)。
碘是机体合成甲状腺激素的必备原料，机体缺碘的情况下，甲状腺滤泡代偿性增生，甲状腺结节患病率增加；碘过量的情况下，甲状腺滤泡增生过度，也容易形成甲状腺结节。本次流行病学调查同样也发现，碘过量组及碘缺乏组中甲状腺结节的患病率明显升高。综上所述，性别、尿碘为威海市居民甲状腺结节患病的影响因素，尿碘过低与过高都可导致甲状腺结节患病率增加。
参考文献
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[2]Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease[J].Br Med Bull,2011;99:39-51.
[3]Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China[J].N Med,2006,354:2783-2793.
[4] 江昌新,方佩华,张丽辉,等.天津市20年甲状腺疾病发病的变化——天津医科大学总医院临床病理资料分析[J].中华内分泌代谢杂志,1999,15(5):275
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[6] Laurberg P, Bl ow Pedersen I , Knudsen N, et al . Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease[J].Thyroid,2001,11(5):457-469.
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江昌新;方佩华;张丽辉 天津市20年甲状腺疾病发病的变化--天津医科大学总医院临床病理资料分析 1999(05)
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周玉萍.迟海燕.王颖.李元宾.张惠然 尿碘过低与过高对威海市甲状腺结节发病率影响-中国医疗前沿 2013(2)
研究目的
探讨尿碘含量对威海地区甲状腺结节患者发病的影响。
研究方法
从健康体检者中选取甲状腺结节患者共1390人，其中单发甲状腺结节651人，多发甲状腺结节739人，另外选取健康对照组( 无甲状腺结节)1015人，记录其姓名、性别、身高、体重，尿碘含量，观察B超下甲状腺结节数量、大小、形态等。
对象选取
2009年1月-2011年12月间于威海市立医院健康查体中心的甲状腺结节患者1390人，其中单发甲状腺结节651人，女性493人，男性158人；多发甲状腺结节739人，女性526人，男性 213人。选取健康对照组( 无甲状腺结节)1015人，女性522人，男性493人。调查对象均在本地居住10年以上，无放射性同位素治疗史，排除孕妇、哺乳期妇女、口服避孕药、恶性肿瘤、严重神经系统疾病以及精神疾病患者，记录其姓名、性别、身高、体重和尿碘含量，B超下甲状腺结节数量、大小、形态、边界情况等。本研究获得了伦理委员会的批准和研究对象的知情同意。
检测指标
尿碘测定：采集空腹尿1ml，过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘浓度，产品标准编号：YZB/京0856-2008。
甲状腺B超：采用Philips iu22型，频率10MHz线阵探头行甲状腺B超检查，运用椭圆校正法计算甲状腺体积，并记录其有无结节，及结节数量、直径、体积、形态等。
统计学处理
数据输入Excel2000汇总后，采用SPSS18.0统计软件包。先行正态性检验，正态分布的变量以(X±s) 表示，非正态分布的资料以中位数(25%分位-75%分位) 表示。正态分布的变量采用单因素方差分析，偏态分布的资料采用非参数统计，不同尿碘亚组构成比的比较采用χ 2 检验，P <0.05示差异有统计学意义。在单因素分析的基础上，以甲状腺结节患病情况为有序因变量做多元逐步回归及多因素logistic 回归，P <0.05示差异有统计学意义。
