脐血食欲素、脂联素与新生儿生长发育的相关性的研究

董燕1  程思思1* 任常军1 郝玲1张晶1种讯2

1河北医科大学第一医院儿科050031         

2辛集市中医院儿科052360

河北省医学科学研究重点课题计划项目 编号20160676

    【摘要】  目的  研究脐血食欲素、脂联素与新生儿生长发育的相关性。方法  选取2015年10月至2016年2月于河北医科大学第一医院出生的90例新生儿作为研究对象。将90例新生儿分为早产儿组（n=30例）和足月儿组（n=60例）。对全体新生儿分别进行脐血食欲素、脂联素水平测定，精确测量生后第1天体重、身长、头围，并计算体质量指数，分析血清食欲素、脂联素水平与新生儿体重、体质量指数、身长、头围等新生儿生长发育指标的相关性。结果  两组新生儿在胎龄、体重、身长、胎盘重量和BMI差异有统计学意义（P＜0.05）；在男女比、头围、PI等差异比较无统计学意义（P＞0.05）。早产儿外周血食欲素水平显著高于足月儿，早产儿的血清脂联素水平明显低于足月儿，两组新生儿食欲素及脂联素差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿脐血脂联素与其体重、身长、BMI、PI之间呈正相关（P＜0.05），而与头围、胎盘重量等指标无关（P＞0.05）；两组新生儿脐血食欲素与新生儿体重、身长、头围、BMI、PI呈正相关（P＜0.05）。新生儿食欲素与脂联素呈负相关（r=-0.252，P＜0.05）。结论  脐血脂联素及食欲素水平在一定程度上可以反映新生儿生长发育情况，参与新生儿的体质量调节和生长发育过程。

    【关键词】  食欲素；脂联素；新生儿；早产儿

Study on the relationship between the growth and development of neonatal cord blood orexin and adiponectin

Abstract: Objective  To study the relationship between the growth and development of neonatal umbilical cord blood orexin and adiponectin. Methods  90 newborns born in the first hospital of Hebei Medical University were selected from October 2015 to February 2016. 90 newborns were divided into preterm group (n=30 cases) and term infant group (n=60 cases). Of all the newborns were measured in umbilical cord blood adiponectin, appetite, first days after birth, the accurate measurement of body weight, body length and head circumference, and body mass index, correlation analysis of serum orexin and adiponectin levels and neonatal body weight, body mass index, body length and head circumference and other growth indexes of the newborn. Results  In two groups was statistically significant in gestational age, body weight, body height and placental weight and the difference of BMI (P < 0.05); the male female ratio, head circumference, PI differences were not statistically significant (P > 0.05). The level of orexin in the peripheral blood of premature infants was significantly higher than that of term infants. The serum adiponectin level of premature infants was significantly lower than that of term infants. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). There was a positive correlation between the two groups of neonatal umbilical cord blood adiponectin and body weight, body length, BMI, PI (P < 0.05), but not with head circumference, placental weight index (P > 0.05); two groups of neonatal umbilical cord blood orexin and neonatal birth weight, length, head circumference, BMI, PI positive (P < 0.05). There was a negative correlation between adiponectin and adiponectin (r=-0.252, P < 0.05).Conclusion  To some extent, the level of serum adiponectin and adiponectin may reflect the growth and development of newborn, participate in the regulation of body weight and the process of growth and development.

Key words: orexin; adiponectin; Neonate; premature infant

新生儿期是生长发育的关键时期，对儿童时期乃至青春期的生长发育都有一定影响。近年来一些与营养相关的激素研究越来越多，且从新生儿期就开始注重营养状况的分析与研究。食欲素及脂联素作为常见的激素，广泛参与体内能量代谢。国外有研究表明在人新生儿期及青春期外周血增食欲素A水平较高，并且显著高于婴儿期、儿童期和青春后期，提示增食欲素系统在生长发育过程中可能具有重要作用^[1-2]。血清脂联素水平的变化可反映新生儿生后早期体重增长的情况，有研究发现新生儿出生1月内血清脂联素水平明显升高，到1岁时下降至较低水平，且与营养状态有关^[3]。早产儿的血清脂联素水平明显低于足月儿，新生儿体质量对血清脂联素水平有正性影响。目前国内对于新生儿脐血食欲素、脂联素对新生儿生长发育的相关性的研究较少。本研究分析2015年10月至2016年2月于河北医科大学第一医院出生的90例新生儿，从胎龄的角度动态分析血清食欲素及脂联素的相关性，以及两者对新生儿生长发育的影响，从而加强对早产儿的营养支持，对低出生体重儿营养性追赶，达到减少巨大儿的出生率、减轻社会及家庭压力的目的。现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2015年10月至2016年2月于河北医科大学第一医院出生的90例新生儿作为研究对象。纳入标准：①均为正常新生儿，不存在宫内窘迫、先天畸形等情况；②产妇均为单胎妊娠初产妇；③产妇无妊娠期合并症及并发症；④新生儿家属均知情同意。排除标准：①患有新生儿窒息、吸入性肺炎、病理性黄疸、新生儿感染、先天性心脏病的新生儿；②患有宫内窘迫、代谢性疾病或先天畸形等疾病的新生儿。经医院伦理委员会批准，共纳入符合标准的新生儿90例。将90例新生儿分为早产儿组（n=30例）和足月儿组（n=60例）。早产儿组新生儿胎龄为32-36周，平均胎龄（32.6±4.1）周；足月儿组新生儿胎龄为37-41周，平均胎龄（39.1±3.7）周。

1.2  方法  对全体新生儿分别进行脐血食欲素、脂联素水平测定，精确测量生后第1天体重、身长、头围，并计算体质量指数，分析血清食欲素、脂联素水平及其与新生儿体重、体质量指数、身长、头围等新生儿生长发育的相关性进行比较分析。

1.3  标本采集及测定  在胎儿娩出而胎盘尚未娩出时抽取脐动脉血7ml，注入洁净试管，待自然凝固后，常温离心10分钟，转速3000r/分，取血清2ml分别注入2个洁净试管中各1ml，置-80℃冰箱保存待测。采用酶联免疫法分别测定食欲素、脂联素水平，由芬兰WellscanMK3型酶标测试仪进行测量。

1.4  统计学分析  统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，所有计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组采用t检验，相关分析采用双变量相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组新生儿的一般情况比较  两组新生儿在胎龄、体重、身长、胎盘重量和BMI差异有统计学意义（P＜0.05）；在男女比、头围、PI等差异比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1  两组新生儿的一般情况比较

2.2  两组新生儿的食欲素、脂联素水平比较  早产儿外周血食欲素水平显著高于足月儿，早产儿的血清脂联素水平明显低于足月儿，见表2，两组新生儿食欲素及脂联素差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组新生儿的食欲素、脂联素水平比较

2.3  脐血食欲素、脂联素与新生儿体格测量指标相关性分析  两组新生儿脐血脂联素与其体重、身长、BMI、PI之间呈正相关（P＜0.05），而与头围、胎盘重量等指标无关（P＞0.05）；两组新生儿脐血食欲素与新生儿体重、身长、头围、BMI、PI呈正相关（P＜0.05），新生儿食欲素与脂联素呈负相关（r=-0.252，P＜0.05），见表3。

表3  脐血食欲素、脂联素与新生儿生长发育水平相关性比较

3  讨论

随着我国经济发展和大众生活水平的提高，肥胖已成为社会中最常见的营养障碍性疾病，儿童的营养状况成为人们日益关注的重心。多项研究发现^[4-6]，新生儿出生时体重与其童年及成年后的BMI呈正相关性，新生儿的出生体重越大，成年后肥胖危险性就越高。近些年孕产妇营养状态逐渐增加，巨大儿出生率也日益增高，新生儿的生长发育的是社会关注的重点。本研究主要分析新生儿生长发育与脐血食欲素、脂联素的相关性，通过胎龄的角度分析血清食欲素及脂联素的动态变化，以及两者之间的相关性对新生儿生长发育的影响，从而加强对早产儿的营养支持，并加重低出生体重儿的营养性追赶，减少巨大儿的出生率。

食欲素是一种下丘脑分泌的神经肽类物质，研究结果显示食欲素与食欲、能量代谢、睡眠-觉醒周期、生长发育等均有不同程度的相关。而脂联素是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，广泛参与体内的能量代谢，尤其是脂类代谢及糖代谢^[7]。研究发现血清脂联素水平的变化可以反映新生儿出生后早期体重的增长情况。有研究显示，新生儿脐血脂联素主要来源于自身脂肪组织^[8]。根据全体新生儿的一般资料显示，早产组和足月组在胎龄、体重、身长、胎盘重量和BMI差异有统计学意义，但在男女比、头围、PI等差异比较并无统计学意义。根据早产儿与足月儿的生长发育差距，在早产儿出生后根据患儿生长发育情况及时足量合理的给予营养补充，能够缩短早产儿恢复到出生体重的时间。

食欲素与脂联素不仅参与体内的脂肪代谢与能量平衡，也可以调控胎儿的体格发育。两种指标均可作为新生儿生长发育的参考指标^[9]。本研究发现，新生儿脐血食欲素水平与新生儿的发育状况有关,早产组脐血食欲素水平显著高于足月组，早产组的血清脂联素水平明显低于足月组，两组新生儿脐血脂联素与其体重、身长、BMI、PI之间呈正相关，而与头围、胎盘重量等指标无关。两组新生儿脐血食欲素与新生儿体重、身长、头围、BMI、PI呈正相关，新生儿食欲素与脂联素呈负相关（r=-0.252，P＜0.05）。这些均表明新生儿生长发育与脐血食欲素和脂联素呈相关性，脐血脂联素与新生儿生长发育呈现正相关，脐血食欲素与新生儿生长发育呈现负相关。有研究表示，儿童及成人的脂联素与肥胖呈现负相关，而且早产儿视网膜病发生和视网膜血管的不成熟度密切相关，这种视网膜血管发育的不成熟也可能和早产儿早期营养有密切关系^[10]。

综上，脐血脂联素和食欲素水平在一定程度上可以反映新生儿生长发育情况，参与新生儿的体重调节和生长发育过程。目前，国内尚无脐血食欲素、脂联素水平对新生儿生长发育影响的相关性研究，本文通过对脐血食欲素、脂联素的相关性分析，对早产儿的早期营养状况进行评估，并指导早产儿出生, 后的营养支持，完成早产儿的追赶生长。临床上尽可能预防早产儿的低血糖、低体温对早产儿造成的不可逆性损害以及视网膜病的发生。除了对早产儿的指导外，脐血食欲素和脂联素对新生儿生长发育的相关性也可以指导足月儿的营养支持，减少体重过度增加或减低导致的一系列并发症，并降低新生儿成长后肥胖症的发生几率。

参考文献

[1] K Ghoshal, M Bhattacharyya. Adiponectin: Probe of the molecular paradigm associating diabetes and obesity [J]. World J Diabetes, 2015, 6(1):151-166.

[2] M Uribe, D Zamora-Valdés, M Moreno-Portillo, et al. Adiponectin Enhances Cold-Induced Browning of Subcutaneous Adipose Tissue via Promoting M2 Macrophage Proliferation [J]. Annals of Hepatology, 2015, 7(1):67.

[3]贺婵婵,张蓉,张华,等.食欲素与肿瘤关系的研究进展[J].中国全科医学,2016,19(8):986-988.

[4]尚利宏,杨真录,王颖源,等.早产儿宫外生长发育迟缓与血清脂联素的关系[J].中国妇幼保健,2015,(34):6011-6014.

[5]杨丽红.新生儿脐血瘦素、金属元素水平及其与胎儿生长发育关系的研究[J].中国妇幼保健,2015,(7):1051-1054.

[6]张婵,夏凤艳.脂联素、生长激素及血脂水平与胎儿生长发育的关系[J].临床儿科杂志,2013,31(4):311-314.

[7]孔丽君,范玲,周,莉,等.母血、脐血中脂联素水平与胎儿体重之间关系的研究[J].现代妇产科进展, 2015, 24(11):828-831.

[8]王利玲.血脂、脂联素、生长激素水平与胎儿生长发育的相关性研究[J].中国妇幼保健,2014,(1):81-84.

[9]米成林,贾刚,邓秋,等.增食欲素A在动物糖脂代谢平衡中的作用和机制[J].动物营养学报,2014,26(9):2491-2498.

[10]刘桂玲,张丽玲,陈宝昌,等.缺氧缺血性脑病新生儿食欲素及生长激素的水平[J].广东医学,2012,33(23):3613-3615.